Yemek Borusu, Mide, İnce Bağırsak veya Kalın Bağırsak Poliplerinin Endoskopik Yolla Çıkarılmasında Tedavi Seçenekleri
Yemek borusu, mide, ince bağırsak ve kalın bağırsak poliplerinin ameliyata gerek kalmadan endoskopik yolla tedavisi mümkündür. Bu polipleri çıkartmak için kullandığımız endoskopik yöntemler lezyonun büyüklüğüne ve yapısına göre değişmektedir. Kliniğimizde uygulanması teknik olarak zor birçok ileri endoskopik tedavi uygulanmaktadır.
ENDOSKOPİK MUKOZAL REZEKSİYON (EMR) NEDİR?
Poliplerin tabanına sıvı enjekte edildikten sonra polibin tabanından kement şeklinde bir endoskopik ekipmanla kesilerek alınması işlemidir. Bu yöntem 2 cm’den küçük polipler için en sık uyguladığımız yöntemdir. İşlem sonrası kanama ve delinme en sık izlenen iki komplikasyondur. Bu komplikasyonların riskini azaltmada gerektiğinde kliniğimizde klip yöntemi veya sınırlı sayıda merkezde yapılabilen endoskopik dikiş yöntemi uygulanabilmektedir. Bu sayede hastalarımız çok daha güvenli ve hızlı bir şekilde taburcu edilebilmektedir.
ENDOSKOPİK SUBMUKOZAL DİSEKSİYON (ESD) NEDİR? KİMLERE UYGULAYALIM?
Yemek borusu, mide, ince bağırsak ve kalın bağırsakta 2 cm’den büyük kanser riski taşıyan poliplerin endoskopik yolla özel bıçaklar ve teknikler kullanılarak çıkarılması yöntemidir. Merkezimizde şu ana kadar 2000’den fazla lezyon ESD yöntemi ile endoskopik yolla başarı ile çıkarılmıştır dolayısıyla ESD yönteminin uygulandığı en deneyimli merkezlerden birisi olması hastalarımızın bize olan güveninde en önemli kriterlerden birisidir. ESD konusundaki deneyimimiz ile büyük lezyonlar, çıkarılması zor lezyonlar ve yandaş hastalıkları nedeniyle hızlı işlem gereken hastaların işlemlerinde en önemli referans merkezlerden birisiyiz. ESD tecrübemiz ile her zaman hastalarımızın yanındayız.
ENDOSKOPİK TAM KAT REZEKSİYON NEDİR?
Yemek borusu, mide, ince bağırsak ve kalın bağırsakta bazı durumlarda lezyonun olduğu bölgeyi tam kat olarak endoskopik yolla çıkartmamız gerekebilir. Endoskopik ileri teknolojik cihazlar kullanarak yaptığımız bu uygulama sayesinde hem doğru tanı koyuyoruz hem de etkili bir tedavi sağlamış oluyoruz.
Peroral Endoskopik Myotomi (POEM) Yöntemi ile Hangi Hastalıkları Tedavi Ediyorsunuz?
Teknolojik cihazlardaki gelişmelerin yanında endoskopik tedavi yöntemlerinde de heyecan verici gelişmeler olmaktadır. Yaklaşık 15 yıl önce ilk olarak Japonya’da Akalazya hastalığının tedavisi için geliştirilen POEM yöntemi yıllar içersinde Zenker divertikülü, mide felci tedavisi için uygulanabilir durumdadır.
AKALAZYA HASTASIYIM POEM İLE TEDAVİ OLMAM MÜMKÜN MÜ?
Akalazya gibi yemek borusunun kasılması ile ilgili hastalıkların tedavisinde son zamanlarda en popüler tedavi POEM’dir. Bu yöntemde ağızdan girilmekte ve endoskopi cihazı kullanılmaktadır. Endoskopik yolla yemek borusunun tabakaları arasında tünel açıldıktan sonra kas tabakasında daralmaya neden olan kısım kesilerek hastalar tedavi edilmektedir. Dışarıdan göğüs veya karında herhangi bir kesi yapılmamaktadır. Kliniğimizde yaklaşık 1000 hasta bu yolla tedavi edilerek şifa ile taburcu edilmiştir. Hastalarımızdaki klinik başarı oranımız %90’ın üzerindedir. POEM sonrası en sık yan etki gastroözefageal reflü hastalığıdır. Ancak bu hastalarda izlenen reflü çoğunlukla hafiftir ve mide koruyucu ile tedavisi mümkündür.
ZENKER DİVERTİKÜLÜNDE POEM TEDAVİSİ HAKKINDA BİLGİ ALMAK İSTİYORUM?
Zenker divertikülü veya Zenker hastalığı yemek borusunun üst kısmında izlenen fıtıklaşmadır. Tedavisi konusunda cerrahi yerini endoskopik tedavilere bırakmıştır. Z-POEM tedavisi ile endoskopik yolla yaklaşık 30 dk’lık bir işlem sonrasında bu hastalığın tedavisi mümkündür. Ağız içersinden endoskop ile yapılan işlemde başarı oranı %90’ın üzerindedir. Merkezimizde bu yöntemle 50’den fazla hasta başarı ile tedavi edilmiştir. Daha önce ameliyat uygulanan ancak hastalık tekrarlayan hastalarımız yine Z-POEM yöntemi uygulanarak başarı ile tedavi edilebilir.
G-POEM NEDİR?
Mide felcinde özellikle midenin çıkışındaki kanal dar ise bu hastalarımızı endoskopik yolla G-POEM yöntemi ile açık ameliyata gerek kalmadan tedavi etmemiz mümkündür. Şeker hastalığı, geçirilmiş ameliyat sonrası veya nedeni bilinmeyen mide felci hastaları bu tedaviden fayda görebilir.
STER NEDİR?
POEM yöntemi ile yemek borusu ve midedeki mukozanın derin tabakalarından kaynaklanan gastrointestinal stromal tümör gibi kanserlerin endoskopik yolla tedavisi mümkün hale gelmiştir. Bu yönteme tünel ile tümör çıkartma yöntemi diğer adı ile STER yöntemi denir. Kliniğimizde bu yolla 100’e yakın tümör çıkarılmıştır.